为家庭增能，强社区辐射，促专业支撑，为了让“原居安老”更加可感可及，我国持续推动养老服务资源向基层下沉，为广大选择居家养老的老年人提供预期更稳定、服务更多元、质量更有保证的养老服务
目前，我国已为200多万户特殊困难老年人家庭实施适老化改造
截至2024年二季度末，全国各类养老服务机构和设施41万个，其中社区养老服务机构和设施36.9万个，与2019年相比分别增加了1倍、1.2倍
让更多老年人能在熟悉的环境里安心、舒心养老，机构养老的专业支撑作用亟待强化，医、康、养相结合的整合照护供给有待加强
文 |《瞭望》新闻周刊记者 张欣 黄凯莹
敷料、血糖仪、血压计、体温枪……上门为一名80多岁的糖尿病足患者换药之前，广西壮族自治区南宁市第一人民医院创面修复科副主任护师刘丽霞，仔细清点了所需工具和耗材。
南宁于2022年试点建设“南宁云医院”平台，提供“互联网+护理服务”。来自80家医疗机构的6000余名护士入驻平台，完成居家护理服务订单超过2万单。
量血压、测血糖、拆线、换药、包扎伤口……刘丽霞熟练的操作令家属安心。“老人行动不便，去医院换药至少得两人陪同。现在护士能上门，老人少遭罪。”老人家属齐女士说。
2024年末，我国60岁及以上人口首次突破3亿人。人口老龄化加速背景下，以顺应绝大多数老年人居家养老的习惯和意愿为前提，我国明确了以居家为基础、社区为依托、机构为专业支撑、医养相结合的养老服务供给格局。
2025年政府工作报告提出，推进社区支持的居家养老，强化失能老年人照护，加大对老年助餐服务、康复辅助器具购置和租赁支持力度，扩大普惠养老服务，推动农村养老服务发展。加快建立长期护理保险制度。
为家庭增能，强社区辐射，促专业支撑，为了让“原居安老”更加可感可及，我国持续推动养老服务资源向基层下沉，为广大选择居家养老的老年人提供预期更稳定、服务更多元、质量更有保证的养老服务。
为家庭增能
来自甘肃省武威市凉州区的李万荣今年75岁，因患脑梗行走困难。2024年，他参与消费品以旧换新补贴活动，以3000多元的优惠价格购入一辆电动轮椅和一款助起身沙发，出入起居方便多了。
为提升老年人居家养老品质，多地将如厕洗澡安全、辅助器具适配等适老化改造消费纳入以旧换新政策支持范围。以甘肃为例，2024年该省安排4亿多元超长期特别国债资金用于居家适老化改造补贴，通过消费品以旧换新补贴活动助力6.7万户老年人家庭改善居家生活环境。
居家养老，是我国大多数老年人的传统习惯和普遍愿望。近年来，我国持续巩固居家养老基础作用，完善老年人床边、身边可感可及的养老服务政策措施。
稳步推进家庭养老床位建设。“十四五”期间，依托民政部和财政部开展的居家和社区基本养老服务提升行动项目，我国共建设家庭养老床位35.8万张，累计支持184个地区面向经济困难的失能、部分失能老年人提供居家养老上门服务。
以此为基础，民政部发布的《家庭养老床位服务基本规范》自2025年2月1日起实施，为各地建设具有连续、稳定、专业服务功能的家庭养老床位提供工作指引。
持续提高居家环境适老化水平。实施适老化改造，是我国赋能“原居安老”的重要举措。目前，我国已为200多万户特殊困难老年人家庭实施适老化改造。
一些地方结合消费品以旧换新，扩大适老化改造政策受益面。比如在南京，年满60周岁常住江苏的老年人均可申请改造补贴，不受家庭困难程度或户籍限制。
还有一些地方探索加快适老住宅建设。湖北省武汉市启动实施《武汉市城镇住房发展三年行动计划（2024-2026年）》，打造一批可租可购的适老住宅产品。
多措并举赋能家庭照护者。一方面，各地将失能老年人家庭成员照护培训纳入政府购买养老服务目录，通过技术培训赋能以家庭成员为主的居家养老照护力量。比如自2025年1月起，北京联合津冀两地按季度固定组织公益直播课，为家庭照护者提供包括助浴助洁、压疮处理、侧卧排痰、慢病管理、心理疏导以及认知症预防等在内的居家照护技能培训。再如，上海持续实施为失能老年人家庭照料者提供技能培训的“老吾老计划”，截至2024年上半年，受益人群累计达到4.6万人次。
另一方面，一些地方探索通过长期护理保险制度试点努力实现“家庭友好”。例如，北京市石景山区以“服务+补贴”的方式确定长期护理保险居家护理支付标准。重度失能人员每月可享受12个小时、包括32项服务项目在内的上门护理服务，家庭照护者每月还可获得1044元的家属护理服务补贴，经济压力和照护负担得以有效缓解。
2024年底召开的全国医疗保障工作会议提出，加快建立中国特色长期护理保险制度。“希望长期护理保险制度全面推开的过程中，充分考虑亲情照护在失能老年人居家照护中的重要作用，把政策设计好。”第十四届全国政协委员、中国人口与发展研究中心主任贺丹说。
在甘肃省华亭市东华镇东华综合养老服务中心，一位老人在医务室用按摩椅按摩（2024年11月22日摄）陈斌摄/本刊
强社区辐射
绿色墙面、原木地板、黑色窗框，搭配出浓郁的海派风格。中午时分，位于上海市徐汇区湖南路的武康社区食堂一层，几位阿姨爷叔一边用餐，一边说笑，“吃吃饭，喝喝茶，还能一道聊聊天，蛮好。”
为老服务，不止于此。在食堂二楼有名为“梧桐拾忆”的空间，用于认知障碍干预训练，也有提供小憩的“读书角”。附近的老人能到这里参加认知症科普活动，也可以做手工、学烘焙、练八段锦。
作为推进养老服务体系建设的重要依托，社区是推动养老服务资源向老年人身边、家边、周边集聚的最佳“落点”。近年来，我国持续扩大社区养老服务有效供给，依托社区为居家养老提供有力支持。
社区养老服务机构和设施持续增加。近年来，我国新建城区、新建居住区按要求配套建设养老服务设施，老城区和已建成居住区结合城镇老旧小区改造、居住区建设补短板行动、完整社区建设等补建养老服务设施，“一刻钟”居家养老服务圈逐步完善。截至2024年二季度末，全国各类养老服务机构和设施41万个，其中社区养老服务机构和设施36.9万个，与2019年相比分别增加了1倍、1.2倍。
社区养老服务供给日益丰富。以照护为主业、辐射社区周边、兼顾上门服务的社区养老服务机构，及时响应社区老年人需求，在链接社会资源的基础上深入居民家庭，为老年人提供短期托养、日间照料、老年助餐、上门服务等。
比如，为满足老年人在本社区的餐饮需求，2024年中央财政安排3亿元引导资金，支持发展老年助餐服务。截至2024年10月底，全国老年助餐点数量已达7.5万家。在上海，嵌入社区的超200家“长者照护之家”可为失能、高龄独居老人及其他有需要的老年人，就近提供短期住养照料、大病出院后康复护理等全托或阶段性照护服务。
社区养老与基层治理结合更加紧密。“更好发挥社区养老的‘依托’作用，关键要把为老服务力量动员起来、把资源组织起来、把供需有效对接起来。”华北电力大学人文与社会科学学院副教授刘妮娜说。
2025年初印发的《中共中央 国务院关于深化养老服务改革发展的意见》提出，村（社区）“两委”要把服务老年人作为重要职责，掌握辖区内老年人情况和服务需求，协助开展养老服务。受访专家认为，这是一个积极信号：充分发挥城乡基层党组织、自治组织以及社区工作者作用，广泛动员社会力量，为辖区内需要帮助的老年人建构起强大的社会支持网络。
促专业支撑
1月底，家住南宁的75岁韦奶奶突然哽噎并呈昏迷迹象。她79岁的老伴周爷爷按下居家养老呼叫救助平台“一键报警器”，南宁120调度员接到求助信息，迅速派出救护车，并远程指导家人对韦奶奶进行急救，最终老人转危为安。
为让老年人居家养老更安心，南宁于2022年起推进居家养老呼叫救助平台建设。目前，全市已有3.6万多户家庭在平台注册，近30万人受益。
老年人需要家的氛围，更需要专业化的服务。让更多老年人能在熟悉的环境里安心、舒心养老，机构养老的专业支撑作用亟待强化，医、康、养相结合的整合照护供给有待加强。
——鼓励机构溢出，完善社区居家养老模式。中国人民大学国家发展与战略研究院研究员黄石松认为，聚焦人民群众在养老方面的最“急难愁盼”，当前我国养老服务供给方式需要由“等老人上门”转变为“进社区家庭”。实践中，已有多地充分发挥养老机构技术创新示范、服务技能培训、设备推广应用等作用，推动专业化服务走进家庭和社区。
以青岛市为例，当地以实现机构社区居家连锁运营模式为方向，推动三星级以上养老机构运营镇街综合养老服务中心，由镇街综合养老服务中心连锁托管运营辖区内的养老服务站。目前，全市20家养老机构已连锁运营95处综合养老服务中心，规模渐成。
——整合照护资源，促医养对接、服务延伸。多地探索完善衔接共享的医养结合机制。着力打通医、康、养结合的堵点，加强养老服务与医疗服务、健康服务的结合。
例如，上海市静安区探索家庭养老床位、养老机构床位、家庭病床、医疗病床和安宁疗护病床“五床联动”的居家和社区整合性照护服务模式，推动专业机构“里边”和社区“周边”的照护服务，延伸至老人的“身边”“床边”。
在第十四届全国政协委员、广西南宁市第四人民医院艾滋病科护士长杜丽群看来，原居安养，离不开良好的社会支持系统。“加强医、养、康等各类专业化服务在老年人全生命周期、全生活场景的有机贯通、协调联动、提质升级，能使‘最美夕阳红’更加可感可及。”她说。
