漓江蜿蜒流淌，中医药香浸润乡野。走进广西阳朔县普益乡卫生院，前来做腰椎间盘突出中西医综合治疗的群众络绎不绝；兴坪镇中心卫生院内，不少结石患者慕名而来，经中医结合微创手段得到有效救治。9个乡镇卫生院，一院一品、专病专攻，在家门口看上特色专科，已经成为当地老百姓的平常事。在阳朔，一场依托医疗卫生强基工程中医药行动的基层医改，书写出县域中医药服务提质增效的鲜活答卷。

  把脉基层：破解乡镇卫生院“样样看、样样不精”难题

  早些年，阳朔乡镇卫生院普遍陷入“什么病都看，却样样不精”的窘境。基层中医人才总量不足，全县9个乡镇卫生院中医执业（助理）医师合计仅24人，资源分散、业务趋同，群众遇上常见病、多发病，往往辗转奔赴县城、市区求医。

  2015年，广东省中医院与阳朔县开启跨区域对口协作，帮扶团队没有简单照搬援建模式，而是下沉到9个乡镇走村入户实地调研，摸准山区群众患病特点：田间劳作致使腰腿痛多发，咳喘、鼻炎、脾胃疾患等地方常见病居高不下，但基层缺少专精的诊疗力量。

  “一院一品，简单来说，就是每个乡镇卫生院负责攻坚一种群众身边常见的易发疾病诊疗，用五到十年时间把它做成品牌，织密分级诊疗网。”阳朔县卫生健康局局长陆建明说。当地摒弃“大而全”的建设思路，确立“一院一品、错位发展、专病专攻”建设路径，为9所乡镇卫生院划准赛道：普益乡主攻腰椎间盘突出，兴坪镇专攻泌尿系统结石，葡萄镇聚焦咳嗽（慢性支气管炎），阳朔镇深耕鼻炎，高田镇主打脾胃病，白沙镇攻坚痛风，金宝乡专注关节炎，杨堤乡着力带状疱疹，福利镇聚焦高血压病。

  为把蓝图落到实处，阳朔出台《阳朔县省乡共建“一院一品”专病防治康方案》，将建设成效纳入年度硬性考核，考核权重占比20%，直接与经费拨付、评优评先、人才晋升挂钩，搭建起省、县、乡三级联动协作机制。依托“外派进修、驻点带教、师承传承、远程导学”四维育才模式，每个专病均配备一名省级指导老师，基层医务人员拜师省级名医，系统研习岭南经方、中医正骨、针刀针灸等实用技术。十一年来，全县先后选派200名基层骨干赴广东省中医院进修，全县中医执业（助理）医师从24人增长至116人，增幅达383%，有效破解基层中医人才断层问题。

广东省中医院专家为阳朔群众看诊。孔金花 摄

  专科发力：小卫生院练就治病“真本事”惠民生

  方向定下来，技术沉下去，一个个乡镇特色专科渐渐打响名气，实实在在的就医红利惠及千家万户。

  “腰椎间盘突出传统西医手术费用大概一两万块钱，在我们这里，医保报销完以后，群众自付费用大概三四百块钱就可以。”普益乡卫生院负责人介绍。该院运用手法复位、针刀松解搭配中药调理的阶梯式方案治疗腰椎间盘突出，门诊量连年稳步上涨，不少周边县域患者专程赶来就医。当地村民陆有德深有感触：“自己家门口有这么好的医生，看病不用再往外跑了。”

  兴坪镇中心卫生院同样交出亮眼答卷。“以前单纯开中药排石治疗长达两三个月，在广东省中医院进修学习后通过结合验方、针灸、小针刀等配合一起治疗，现在排石只需要半个月左右。”兴坪镇中心卫生院中医科主任何洁婷说。卫生院配齐碎石诊疗设备，中医药与微创技术协同发力，2025年泌尿系结石专科就诊人次增幅达76%，实现乡镇中医微创诊疗的新突破。据统计，2025年全县9个乡镇“一院一品”特色专科门诊量达5.1万人次、住院8000余人次，群众满意度稳定保持90%以上，实现“小病不出乡、专病有绝活”。目前全县9家乡镇卫生院实现中医馆标准化全覆盖，8家获评自治区旗舰中医馆，基层中医药阵地根基不断夯实。

  专科做强的同时，配套体系同步跟上，打通就医堵点难点。依托紧密型县域医共体搭建远程影像平台，乡镇拍片、县级阅片，疑难病例还可向上对接市级专家会诊，年均完成远程影像诊断约1.3万人次。

阳朔县组织业务骨干医生赴广东省中医院学习。孔金花 摄

  防治并举：从“等着看病”向着“管好健康”往前迈

  医改的落脚点，不仅在于把病治好，更在于防患未然。阳朔把中医“治未病”理念融入家庭医生签约服务，推动医疗服务从群众上门求医向医生上门服务转变。全县组建109支“全科医生+公卫医师+护士+乡村医生”签约服务团队，深入村组开展慢病随访、上门巡诊，把健康管护送到群众家门口。

  如果说“一院一品”是点上的特色突破，那么医共体联动、急救体系建设、家庭医生签约就是面上的协同发力。未来，阳朔将紧扣世界级旅游城市先导区建设目标，持续做强县中医院龙头，补齐急诊急救、信息化建设短板，建成15分钟中医药服务圈；完善九大专科“预防、诊疗、康复、养护”全链条标准，深耕医旅融合新业态；持续深化“外派进修、驻点带教、师承传承、远程导学”四维育才模式，补强偏远乡镇人才短板，推动基层中医药服务从“有供给”向“品质优”跃升，让优质中医药服务惠及百姓。（莫珍玲 段美玲 邬彬）